歯を抜かない治療
「歯を抜くしかないですか？」
重度な虫歯・歯周病・破折でも歯を保存する選択肢
抜歯、あきらめるその前に
「この歯はもう抜くしかありません」
歯科医師が抜歯を勧める背景には、無理に歯を残すことで細菌感染が広がる、周囲の健康な骨まで溶かしてしまう、保険治療の中に解決方法がないなどの考えがあります。
しかし、歯科医療の進歩により、かつては抜歯するしかなかった症例でも、精密なアプローチによって残せる可能性が広がっています。
つまり、「歯を抜きたくない」という方には、その選択肢が拡がっています。
ノブデンタルオフィス東雲では、質の高い歯科医療を目指す中で、患者様の「自分の歯を残したい」という想いに応えるべく、様々な治療のメニューを用意しています。
ここではその中でも自費診療に特化して、重症な歯になってしまった方が歯を残す方法を主に紹介します。
- 症状別：歯を抜かずに保存するための治療の種類
- 重度の虫歯を抜かずに保存する方法
- 重度の歯周病を抜かずに保存する方法
- 破折した歯を抜かずに保存する方法
重度の虫歯を抜かずに保存する治療法
虫歯が神経に達し、再治療を繰り返している場合や、歯の大部分が失われている場合でも、その歯を抜かずに保存できる治療があります。
精密根管治療
虫歯がエナメル質、象牙質と進行して神経にまで達した際、歯髄（神経など）を抜いて根管内を無菌化するのが根管治療です。
根管治療は保険診療でも行えますが、場合によっては再発を繰り返し、なかなか終わらないケースもあります。
抜歯を勧められるケース
- 歯の根の治療を行っても再発を繰り返してしまう
- 虫歯の進行が進み、自分の歯が大きく削られ、ほとんど残っていない
当院の解決策
当院では保険・自費ともに根管治療を行っていますが、自費診療では3次元CT撮影やマイクロスコープ（歯科用顕微鏡）を使用しています。
肉眼では見えない複雑な形状を把握し、徹底的な清掃・消毒をすることで、抜歯を回避し再発を防ぎます。
マイクロスコープで歯の内部を画面に大きく映して治療を行います。
エクストリュージョン
エキストリュージョンとは、重度の虫歯により、被せ物の土台を立てるための歯が足りない場合に行う治療です。
「残っている歯が少ないので歯を抜きましょう」の理由
虫歯が進行して歯肉の上に十分な歯質が残っていないと、被せ物の土台となる構造がありません。
すると、保険適用では歯を残す方法がなくなります。
エクストリュージョンで歯を残す方法
歯を1本だけ矯正して引っ張り上げ、歯の健康な構造を持ち上げます。
これにより、かぶせ物の土台として必要な十分な歯質を歯肉の上に確保することができます。
上の前歯を裏側から見た様子
牽引する歯質の上部に仮歯を作り、その裏側で歯を上方向に牽引します。
エクストリュージョンで歯質を持ち上げる前後写真
エクストリュージョンは1～2ヶ月間かけてしっかり行い、その後固定に1～2ヶ月間かけます。
※お口の状態により治療期間は前後します。
歯ぐきよりも上に出ている歯質がわずかで、土台が立てられません。
歯ぐきよりも上の歯質が増え、健康な歯が露出しました。
エクストリュージョン後の補綴治療前後
歯ぐきの上に十分な歯質を確保した後は、土台を作り、その上に最終的なかぶせ物を作ります。
エキストリュージョン後、土台を作りました。
土台の上にかぶせ物を作りました。
歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）
歯根端切除術（しこんたんせつじょじゅつ）とは、歯の根に大きな膿の袋（根尖病巣）ができてしまった時に行う外科処置です。
「歯の根に膿があるので、歯を抜きましょう」の理由
根管治療をしても歯の根っこの膿がなくならず、保険適応の治療法がありません。
歯根端切除術では外科的な処置で感染源を取り除きます
根の外側にまで感染が疑われる場合、歯肉を少し切開し、歯の根の先端にある病巣を直接取り除きます。
根の内側からの治療では届かない原因を外科的に除去することで、膿の治癒を見込めます。
歯の根の先端を切開し、感染源を取り除きます。※画像を白黒にしています。
歯根端切除術による根尖病巣の治療前後
根尖病巣の治療前後で歯ぐきの見た目が変わっているのがわかります。
①赤線内に膿があります。
歯の根の治療（根管治療）により、根管内を洗浄して充填します。
②根管治療は成功しましたが、根管の先に病巣が認められます。
歯根端切除術を行います。
③歯根端切除が成功し、病巣がなくなり、骨が再生されています。
歯ぐきの腫れや痛みも取れました。
重度の歯周病を抜かずに保存する治療法
歯周病で歯を支える骨が溶け、グラつきが出ている状態でも、土台となる組織の再建を図ります。
歯周組織再生療法
歯周病によって失われた骨などの歯周組織を、特殊な薬剤や骨補填材を用いて再生させる治療です 。土台となる組織を再建することで、歯を再び安定させます 。
抜歯を勧められるケース
- 歯周病で歯のグラグラして噛む機能が果たせない
- 歯を支える骨が吸収されてしまった
- 炎症が繰り返すケース
当院の解決策
歯周組織再生療法は、保険・自費ともに治療法があります。
リグロスを用いた歯周組織再生療法後、骨の再生が認められました。※レントゲン写真内赤線箇所
破折した歯を抜かずに保存する治療法
歯根破折とは、歯の根が割れたり、ヒビが入ったりすることです。
歯根にヒビが入ってしまうと、細菌の通り道になってしまい、感染が拡がります。
感染が拡がることで、はを支えている周囲の骨に感染が拡がります。
破折歯接着修復と再植
破折歯接着修復とは、割れてしまった歯を一度慎重に抜き、お口の外で専用の接着剤を用いて強力に修復してから元の位置に戻す治療です。
物理的に割れた歯でも、この手法により機能を回復できる可能性があります。
抜歯した歯を専用の接着剤で修復した前後写真
接着修復した歯を再植しました。
ここまで、重度の虫歯や歯周病、歯根破折になっても抜歯を回避するための対処法の選択肢を紹介してきました。
歯を失うという経験
人生において、歯を失うという経験はいったい何回するのでしょうか。
できることなら1回も経験しないでいたいものですね。
将来的な歯の本数予測：（東京歯科大学の吉野浩一氏らが作成）
抜歯のドミノ倒しを断ち切る「包括的治療」
悪くなった歯を治すのは当然のことですが、対症療法だけでは、数年後に別の歯を失うリスクが残る場合があります。
なぜなら、その歯が重度の虫歯や歯周病、歯根破折に至るには、それなりの原因が口腔内にある場合が多いからです。
ノブデンタルオフィス東雲では「なぜその歯が悪くなったのか」という根本原因の解決も行っています。
当院の歯を抜かない治療
「抜くしかない」は、あくまでその時点での一つの見解に過ぎません。
「今お口にある歯を守りたい」
「今ある歯を本当に抜かなければいけないんだろうか」
という方は、一度ご相談ください。
全ての歯を守れるわけではありませんが、お口を診た上で、どんな治療が可能なのかを提案させていただきます。
当院が初めての方にはこちらが便利です
